21-01-2019 07:25

Пуэрильное дыхание - это... Описание, диагностика

Согласно медицинской литературе, пуэрильное дыхание – это один из типов везикулярного дыхания детей в здоровом состоянии, принадлежащих возрастной группе от 1 года до 7 лет. В определенных ситуациях подобное дыхание можно наблюдать и у отдельных категорий пациентов. Далее речь пойдет о систематизации шумов, возникающих в процессе дыхания, а также о том, что представляет собой пуэрильное дыхание у детей и до какого возраста его возможно прослушать, какова система его образования, и каковы качественные и количественные характеристики везикулярного дыхания, что необходимо знать с точки зрения диагностики.

Шумы, образующиеся при дыхании, и их классификация

Как остановить кровь после удаления зубаВам будет интересно:Как остановить кровь после удаления зуба

пуэрильное дыхание до какого

В медицине все шумы дыхания разделяются как базовые и побочные. К первой группе следует отнести:

  • везикулярный или альвеолярный шумы;
  • бронхиальный или ларинго-трахеальный;
  • смешанный или, как его еще называют, бронховезикулярный.

В качестве дополнительных дыхательных шумов следует назвать:

  • влажные и сухие хрипы;
  • крепитацию;
  • шум, возникающий при трении плевры;
  • плевроперикардиальный шум.

Характеристики

пуэрильное дыхание у детей до какого

Как остановить кровотечение после удаления зубаВам будет интересно:Как остановить кровотечение после удаления зуба

Пуэрильное дыхание – это одна из модификаций нормального дыхания, на которой, в большинстве своем, делается акцент учеными российской медицинской школы у пациентов раннего детского и дошкольного возраста. Данная разновидность дыхания выделяется у маленьких пациентов по причине анатомических и физиологических особенностей дыхательных органов, включая узость области гортани, неполную развитость мышц грудной клетки и ригидность скелета за счет хрящевых тканей.

Говорить о везикулярном пуэрильном дыхании не совсем правильно с точки зрения терминологии. Оно отличается переходными характеристиками между везикулярным и бронхиальным.

Если попытаться выделить его особенности, то следует подчеркнуть, что пуэрильное дыхание – это такая разновидность дыхательных шумов, для которой свойственно:

  • Как и в случае с везикулярным, при пуэрильном выслушивается звук, напоминающий букву «ф».
  • Для данного типа дыхательного шума характерны более отчетливый вдох и более громкий и продолжительный выдох.
  • Его можно прослушать над обеими долями грудной клетки.
  • Пуэрильное дыхание - до какого возраста выслушивается? В возрасте от 6 месяце до 5-7 лет. В здоровом состоянии его нельзя наблюдать у взрослых.

    Система формирования

    пуэрильное дыхание выслушивается

    Ключевые шумы, возникающие при вдохе и выдохе, куда относится и дыхание, формируются в гортанной части в момент прохождения вдыхаемых воздушных масс и с учетом состояния дыхательной системы и костно-мышечной основы грудной клетки, с разной степенью осуществляется процесс их передачи в грудную клетку. В зависимости от здорового либо патологического состояния, у малышей типы дыхательных шумов отличаются.

    Здоровые и болезненные шумы дыхания

    дыхание везикулярное пуэрильное

    Шумы, формирующиеся в процессе вдоха и выдоха, могут быть, как физиологические (либо основные), так и патологические (дополнительные). То есть пуэрильное дыхание - это вариант физиологического нормального шума. А влажные и сухие хрипы или крепитация, которые выделялись ранее в качестве дополнительной группы шумов, признаются специалистами в качестве вариантов патологии.

    Состояние везикулярного дыхания, включая пуэрильное, будет зависеть от таких факторов, как:

  • Пол, возраст и тип конституции человека. Пуэрильное дыхание выслушивается в возрасте до 7 лет.
  • Состояние мышц дыхания, а также их способность пропускать мощные воздушные потоки.
  • Уровень проходимости дыхательных путей.
  • Степени эластичности легочных тканей и возможности альвеол растягиваться и спадаться как можно быстрее.
  • Степени интенсивности вентиляции легких.
  • Развитости мышечного слоя и толщины стенок груди.
  • Принимая во внимание перечисленные факторы, можно сказать, что везикулярное дыхание может быть:

    • нормальным;
    • усиленным;
    • ослабленным;
    • пуэрильным;
    • саккадированным.

    Для того чтобы давать адекватную количественную и качественную характеристику дыхательным шумам, необходима длительная и упорная тренировка уха, что должно поддерживаться выслушиванием дыхания здоровых людей со строгим соблюдением правил аускультации.

    Если в процессе диагностики выявлено ослабление везикулярного дыхания, то это может быть спровоцировано следующими причинами:

  • Изменилась структура альвеолярной стенки, что может быть вызвано начинающимся воспалительным либо фиброзирующим процессом.
  • Утеряны эластичные свойства альвеол, что можно объяснить прогрессирующей эмфиземой легких.
  • Снижена подвижность грудной клетки, что объясняется ожирением пациента, спаечным процессом в области плевральной полости, болевым синдромом в результате травмы грудной клетки, переломом ребер, межреберной невралгией и сухим плевритом.
  • Скопление жидкости или газа в плевральной полости, что приводит к поджатию легкого.
  • Усиление пуэрильного везикулярного дыхания в случае развития патологического состояния легких на практике встречается довольно редко. Это возможно лишь в том случае, когда речь идет о компенсаторном усилении дыхательного процесса на здоровой доле органа при локализации патологии на другой.

    Патологические дыхательные шумы

    пуэрильное дыхание выслушивается в возрасте

    В случае развития патологических процессов в дыхательных органах возможно возникновение побочных дыхательных шумов. Основные из них будут описаны ниже.

    Хрипы

    В качестве наиболее часто наблюдаемого в медицинской практике дыхательного шума можно назвать хрипы. Они образуются в бронхах либо пораженных полостях, наполненных патологическим секретом в виде экссудата, гноя либо крови. Характер этих шумов определяется рядом факторов, включая вязкость секрета, его объем, локализацию и т.д. При этом хрипы могут быть как сухими, так и влажными.

    Первые можно прослушать и при вдохе и при выдохе, как правило, в сочетании с жестким дыханием. Что касается влажных побочных дыхательных шумов, то их формирование имеет непосредственное отношение к скоплению жидкого секрета. Выслушать влажные хрипы можно в обе фазы дыхания. При этом они отличаются неоднородностью по звучанию.

    Крепитация

    В ситуации, когда у человека происходит одновременное разлипание значительной части альвеол, прослушивается крепитация. Она напоминает кратковременные залпы, состоящие из ряда коротких и однородных звуков, которые образуются на пике вдоха. По звучанию этот дыхательный шум схож с треском целлофана либо шуршащим звуком. Как показывает опыт, прослушать крепитацию можно у пациентов с диагностированной крупозной пневмонией.

    Трение плевры

    дыхание везикулярное пуэрильное диагностика

    Если говорить о шуме трения плевры, то именно он воспринимается специалистами как единственный объективный признак сухого плеврита. Вместе с тем, его можно наблюдать в случае обсеменения плевры раковыми метастазами, а также при почечной недостаточности и крайнем обезвоживании организма. Выслушать шум трения плевры можно в нижнебоковых частях грудной клетки. В случае, если в полости плевры аккумулируется значительный объем экссудата, то этот побочный дыхательный шум исчезает.

    Заключение

    Прослушивание пуэрильного дыхания у детей имеет огромное значение в пульмонологии. Его нарушение и несоответствие, а также проявление дополнительных шумов, может свидетельствовать о патологических процессах в органах системы дыхания. Поэтому с точки зрения диагностики их здоровья специалистам важно знать и понимать специфику такого дыхания. Только при наличии этих знаний удастся выявить еще на раннем этапе огромное число заболеваний, своевременно приступить к процессу лечения и избежать ряда негативных последствий.



    Источник