Бульбарная дизартрия - это нарушение речи, которое возникает вследствие поражения черепных нервов. Заболевание сопровождается не только расстройствами произношения, но и затруднениями глотания. Эта патология относится к наиболее распространенным логопедическим нарушениям. Если бульбарная форма дизартрии возникла во взрослом возрасте, то это не приводит к утрате навыков письма и чтения. В детском возрасте последствия такого нарушения речи гораздо серьезнее. Ребенку, страдающему дизартрией, становится очень трудно писать и читать, что негативно сказывается на его развитии.
Описание патологии
Вам будет интересно:Как может повлиять МРТ на железные коронки
Под термином "дизартрия" врачи подразумевают любые нарушения речи. Эти расстройства могут иметь различное происхождение. При бульбарной дизартрии очаг поражения образуется в области IX, X и XII пар черепно-мозговых нервов. Именно они иннервируют речевой аппарат. Их также называют бульбарными нервами.
Этот отдел нервной системы подразделяется на 3 части:
Вам будет интересно:Как выбрать аппарат для измерения давления
При бульбарной дизартрии возникает повреждение этих структур. В результате у больного ослабевают и атрофируются мышцы глотки, языка и гортани. Речь становится нечеткой, а голос теряет звучность.
При повреждении блуждающего нерва мягкое небо обвисает, и воздух при артикуляции звуков выходит через нос. Это приводит к появлению гнусавости. Если нарушена иннервация глоточной мускулатуры, то пациент испытывает затруднения с проглатыванием пищи и жидкости.
У больного человека утрачиваются связи между отделами ЦНС и мускулатурой ротовой полости. Движения языка и губ становятся нескоординированными, из-за этого больному очень трудно разговаривать. При общении с пациентом можно заметить малую подвижность мышц лица и повышенное выделение слюны.
Разные формы дизартрии: сходство и отличия
В логопедии и неврологии выделяют разные формы расстройств артикуляции. Очень важно дифференцировать бульбарную и псевдобульбарную дизартрию. Симптоматика этих двух форм нарушений речи может быть схожа. Обе разновидности дизартрии сопровождаются нечетким и чрезмерно тихим произнесением звуков.
Вам будет интересно:Почему после еды болит живот
При псевдобульбарной дизартрии поражаются клетки головного мозга. При бульбарной форме патологии повреждение возникает только на периферических нервах. Псевдобульбарная дизартрия сопровождается общими неврологическими проявлениями:
- значительным ухудшением памяти;
- трудностями с концентрацией внимания;
- снижением двигательной активности.
Кроме этого, при бульбарной форме отмечается ослабление и атрофия мышц речевого аппарата. При псевдобульбарной дизартрии тонус мускулатуры глотки и языка повышен. Самостоятельно очень трудно отличить эти две формы патологии. Точную дифференциальную диагностику может провести только врач-невролог.
Этиология
Поражения черепно-мозговых нервов и нарушения речи обычно развиваются на фоне других заболеваний. Специалисты выделяют следующие причины бульбарной дизартрии:
Симптоматика. Как распознать?
Основным симптомом бульбарной дизартрии является нарушение артикуляции. У пациента отмечаются следующие нарушения речи:
- невнятность артикуляции;
- замена смычных и вибрирующих согласных звуков на щелевые;
- нечеткость произнесения гласных;
- монотонность и замедление речи;
- искажение ритмики слов и предложений;
- утрата выразительности речи.
Вам будет интересно:Как узнать давление без тонометра
Одновременно развивается дисфония. Это означает, что голос человека становится тихим и глухим. Появляется гнусавость и охриплость.
Характерным симптомом бульбарной дизартрии являются расстройства глотания - дисфагия. На начальной стадии возникают частые поперхивания, еда попадает в дыхательные пути. Затем пациенту становится трудно проглатывать твердую пищу. В запущенных случаях появляются проблемы с глотанием жидкостей. Дисфагия нередко сочетается с поражением лицевого нерва. Это проявляется в обеднении мимики и асимметрии лица, а также в повышенном слюноотделении.
Главной характеристикой бульбарной дизартрии является триада симптомов. Это расстройства речи, дисфония и дисфагия. В таких случаях врач подозревает поражение бульбарных нервов.
Общие неврологические симптомы зависят от основного заболевания, которое стало причиной дизартрии. У пациента могут возникать головные боли, головокружения, тошнота. Если расстройства речи спровоцированы нейроинфекцией, то появляется лихорадка.
Бульбарная форма дизартрии довольно часто возникает после травм головы. В этом случаи расстройства речи и глотания могут исчезать на некоторое время. Однако периоды ремиссии очень непродолжительны. Вскоре наступает новое обострение, при котором симптоматика болезни прогрессирует и нарастает.
Возможные осложнения
Бульбарная дизартрия у взрослых нередко приводит к социальной изоляции. Из-за трудностей с произношением звуков человек начинает избегать общения с людьми. Пациент осознает свой дефект речи. Это может стать причиной депрессии и невротических расстройств.
Однако психологические проблемы - далеко не единственное негативное последствие бульбарной формы дизартрии. Эта патология может крайне отрицательно сказаться на физическом здоровье и спровоцировать следующие осложнения:
Если данная патология возникла у ребенка дошкольного возраста, то это может отрицательно сказаться на его психическом развитии. Дисграфия и дислексия - довольно частые последствия дизартрии у детей. Что это за нарушения? При дисграфии ребенок с большим трудом овладевает письмом, а при дислексии возникают проблемы с чтением. Это связано с тем, что у таких детей затруднена мелкая моторика и восприятие информации.
Диагностика
В начале заболевания пациент замечает, что ему стало трудно говорить и глотать. Однако только специалист может точно диагностировать бульбарную дизартрию. К какому врачу обращаться при расстройствах речи? В большинстве случаев нарушения артикуляции связаны с патологическими процессами в ЦНС или периферических нервах. Диагностикой и лечением таких заболеваний занимается невролог. При этом дополнительно требуется консультация логопеда.
Очень важно дифференцировать бульбарную дизартрию от других видов нарушений речи. С этой целью назначают следующие диагностические обследования:
В редких случаях назначают спинномозговую пункцию. Это исследование необходимо при подозрении на инфекции головного мозга. Серологический анализ ликвора позволяет выявить наличие болезнетворных микроорганизмов
Медикаментозная терапия
Выбор метода лечения бульбарной дизартрии зависит от этиологии данного расстройства. Назначение медикаментов является лишь частью комплексной терапии. Применение лекарств обязательно должно сочетаться с логопедическими занятиями.
Чаще всего пациентам назначают ноотропные препараты:
- "Пирацетам";
- "Кавинтон";
- "Фезам";
- "Винпоцетин".
Эти лекарства улучшают церебральное кровообращение и стимулируют работу мозга.
Чтобы приостановить патологические изменения в бульбарных нервах, назначают нейропротекторные средства:
- "Мексидол";
- "Семакс"
- "Церебролизин";
- "Глутаминовую кислоту".
Вам будет интересно:Почему после еды болит живот
Эти лекарства защищают нейроны от повреждений и вредных воздействий.
Больные с бульбарными нарушениями часто страдают повышенным слюноотделением. Это делает их речь еще более невнятной и осложняет общение с окружающими. Пациентам назначают антидепрессант "Амитриптилин". Он уменьшает активность слюнных желез. Кроме этого, препарат устраняет невротические расстройства, связанные с нарушениями речи.
Этиотропное лечение полностью зависит от разновидности основного заболевания. При нейроинфекциях проводят курс антибактериальной терапии. Если у пациента выявлены новообразования в головном мозге, то может потребоваться хирургическая операция.
Нарушения мозгового кровообращения и нейродегенеративные патологии требуют длительного лечения ноотропными средствами. После окончания медикаментозной терапии необходима реабилитация, направленная на восстановление движений и речи.
Логопедические занятия
Если расстройства речи связаны с поражением нервов и мышц, то для нормализации артикуляции требуются длительные логопедические занятия. Коррекционная работа при бульбарной дизартрии необходима для решения следующих задач:
- тренировки четкости и выразительности речи;
- разработки мускулатуры рта;
- восстановления нормальной громкости голоса;
- коррекции ошибок при артикуляции звуков и слов;
- постановки правильного дыхания во время разговора.
Логопедические занятия проводятся поэтапно. Во время подготовительного периода врач проводит массаж языка, чтобы частично восстановить подвижность мышц органа. Пациенту назначают комплекс упражнений для развития артикуляционной мускулатуры, а также регуляции высоты и силы голоса.
Дальнейшая логопедическая работа при бульбарной дизартрии проводится в несколько этапов:
С пациентами детского возраста также проводят работу по предупреждению расстройств навыков письма и чтения.
Прогноз
Можно ли полностью избавиться от бульбарной дизартрии? Прогноз данного нарушения речи полностью зависит от его этиологии. При своевременной медикаментозной терапии и регулярных логопедических занятиях возможна полная нормализация речи и глотательной функции. Однако при этом очень важно пройти курс этиотропного лечения и устранить причину дизартрии.
Если лечение было начато слишком поздно, то даже после медикаментозной терапии и логопедической работы у пациента сохраняются небольшие нарушения речи. В запущенных случаях восстановить нормальную артикуляцию не всегда возможно.
При бульбарном параличе прогноз значительно ухудшается. Пациент может погибнуть от остановки дыхания или сердечной деятельности. Неблагоприятный исход нередко отмечается при опухолях мозга и дегенеративных поражениях ЦНС.
Профилактика
Специфическая профилактика бульбарных расстройств в настоящее время не разработана. Подобные патологии обычно развиваются на фоне других неврологических заболеваний. Врачи советуют соблюдать следующие рекомендации:
Эти меры помогут снизить риск появления бульбарных нарушений.