Отек Квинке: симптомы, оказание первой помощи, диагностика и лечение

Ангионевротический отек, который более известен как отек Квинке, представляет собой серьезную аллергическую реакцию, которая может быть опасна для жизни человека. Поэтому необходимо знать, как проявляются ее первые симптомы. Отек Квинке требует неотложной помощи больному в домашних условиях до прибытия медиков.

Заболевание проявляется сильнейшим отеком кожи, а также слизистых оболочек. Впервые это состояние было описано Марселло Донати (1576). Термин «ангионевротический отек» ввел Генрик Квинке (1882), имя которого патологическое состояние носит и сегодня. Химические вещества, которые его провоцируют, были выявлены в 1964 году. С этого времени медики получили возможность проводить целенаправленное патогенетическое лечение.

Вам будет интересно:Красные пятна после алкоголя: причины появления и лечение

Причины патологии

Специалисты разделяют ее на аллергический и псевдоаллергический отек Квинке. Симптомы и лечение этих состояний несколько отличаются. Отек аллергического типа – это сильная реакция организма на специфический аллерген. Заболевание развивается у людей, предрасположенных к иммунным реакциям.

Отек псевдоаллергического типа является врожденной патологией системы комплемента. Мгновенная реакция развивается в ответ на холодовые, тепловые и химические раздражители. К наиболее распространенным причинам отека Квинке относят определенные группы аллергенов. Реакция может развиться на бытовую химию и хлорсодержащие моющие и чистящие средства, декоративную косметику и средства гигиены, освежители воздуха и жидкости для мытья стекол, продукты питания и пыльцу некоторых растений.

Нередко у взрослых симптомы отека Квинке проявляются на лекарственные препараты. Чаще всего подобную реакцию вызывают нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, ацетилсалициловая кислота, лекарства, регулирующие артериальное давление.

Природные факторы тоже могут стать причиной развития отека Квинке. Симптомы проявляются на морскую воду и солнечную радиацию, укусы пчел и ос. Наиболее опасными продуктовыми аллергенами являются:

• мед;
• какао;
• арахисовое масло;
• шоколад;
• кофе;
• практически все морепродукты.

Наследственный фактор

Наследственность является распространенным фактором образования отека Квинке. Симптомы ярко проявляются при попадании в организм инфекции, при травме или стрессе. В результате такого иммунного ответа базофилы разрушаются и выбрасываются биологически активные вещества, поддерживающие все воспалительные явления в организме (медиаторы). Аллергены провоцируют отек при первом контакте, без выброса иммуноглобулина Е и активации тучных клеток.

Так, отек развивается у малышей до трех лет и у людей с активной системой комплемента. Часто организм так реагирует на укусы змей и насекомых.

Косвенные факторы

К другим причинам, вызывающим отек Квинке, следует отнести:

• Паразитарные заболевания или глистные инвазии.
• Патологии эндокринной системы.
• Заболевания внутренних органов.

Желудочно-кишечная форма

Проявляется острым пищевым расстройством, протекает с признаками аллергического гастрита. В этом случае стенки желудка подвергаются атаке пищевых аллергенов, в них накапливаются базофилы и эозинофилы. В ходе их разрушения происходит сильнейший сосудистый спазм, а затем появляется отечность. Та же картина наблюдается в кишечнике. Больного мучают острые боли вокруг пупка либо в подложечной области, в боковых отделах брюшной полости. У него появляется тошнота, покалывают небо и язык, открывается рвота, стул становится жидким.

Суставная форма

Она приводит к отеку внутреннего слоя суставной сумки. Конфигурация сумки меняется, частично утрачивается подвижность.

Отек с крапивницей

Такое сочетание считается самым распространенным. При этом кроме отечности появляется сыпь – волдыри разной формы и размера. Больной испытывает сильный кожный зуд или чувство жжения.

Диагностика заболевания

Типичная клиническая картина (ярко выраженные симптомы отека Квинке на открытых участках тела) позволяет без труда поставить диагноз при визуальном осмотре. Значительно сложнее обстоит дело при клинической картине острого живота либо ишемической транзиторной атаки, когда врачу приходится сравнивать выраженные симптомы с рядом болезней внутренних органов и заболеваний нервной системы.

Вызывает сложность разграничение приобретенного и наследственного ангиоотека, выявление причинного фактора патологии. Врач изучает анамнез, определяет наличие наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям, наличие у родственников случаев отека Квинке. Кроме того, он интересуется случаями смерти родственников от удушья при отеке. Для установления диагноза важно знать, болел ли пациент аутоиммунными заболеваниями, принимает ли блокаторы рецепторов, ингибиторы АПФ, эстрогены.

Лимфопролиферативные заболевания, аутоиммунную патологию, снижение уровня и активности C1-ингибитора позволяет выявить лабораторная диагностика при неаллергических ангиоотеках. Отек Квинке аллергической природы определяется повышением уровня общего IgE, эозинофилией крови, положительными кожными пробами.

При отеке гортани, отягощенном стридорозным дыханием, требуется ларингоскопия, при абдоминальном синдроме – осмотр хирурга и проведение инструментальных исследований, включая эндоскопические (колоноскопия, лапароскопия).

Симптомы отека Квинке у взрослых. Фото и описание

Чаще отек локализуется на лице, захватывая слизистые оболочки глаз, ротовой полости. Вместе с тем зафиксированы случаи поражения ЖКТ, оболочек мозга и суставов. Отек развивается стремительно и относится к неотложным состояниям, которые требуют срочной медицинской помощи. К счастью, это опасное состояние развивается лишь в 2 % аллергических реакций. При несвоевременно оказанной медицинской помощи может привести к летальному исходу из-за асфиксии (удушья) развивающийся в гортани отек Квинке. Первыми симптомами в этом случае являются осипший голос и сухой лающий кашель.

Отечность лица и тела

Она может быть разной степени интенсивности: у некоторых пациентов внешность меняется незначительно, но чаще изменения пугают и самого больного, и его близких. Выше уже упоминалось, как стремительно развивается отек Квинке. Симптомы в виде отеков в первую очередь проявляются на лице, в некоторых случаях на его отдельных частях: губах, веках, кончике носа, щеках, ушах. Лицо становится одутловатым, глаза превращаются в щелочки и сильно слезятся. Бледнеет кожа. Она становится горячей и натянутой. Отек столь плотный, что в нем практически не остается следов после надавливания.

Он может распространиться на верхнюю часть живота и груди, на шею. Иногда сильно отекают стопы, половые органы, кисти рук. Это не самые страшные признаки отека Квинке. Симптомы, свидетельствующие о том, что патология охватила голосовые связки, мягкие ткани гортани и опускается в трахею, смертельно опасны. Осиплость голоса, першение в горле, одышка, лающий кашель и затрудненное дыхание на вдохе требуют срочного оказания медицинской помощи. В противном случае больной может погибнуть.

Течение заболевания у детей

Чаще всего этой патологии подвержены люди старше 20 лет, значительно реже – пожилые люди. У детей заболевание чаще всего является наследственным и может протекать в довольно тяжелой форме. Нередко оно сочетается с крапивницей. В специальных медицинских изданиях часто можно увидеть фото симптомов отека Квинке. Лечение детей осложняется тем, что врачам сложно поставить диагноз: даже младшие школьники не всегда адекватно могут описать свое состояние, тем более это касается двух-, трехлетних малышей.

Поскольку подобный иммунный ответ может спровоцировать отек гортани и асфиксию, родителям необходимо очень внимательно до приезда медиков следить за состоянием ребенка. От часа до суток может длиться отек гортани. Если ребенок жалуется на покалывания языка и неба, после которых возникает рвота и понос, а также резкая боль в животе, то отек затрагивает и желудочно-кишечный тракт.

При отеке детей может лихорадить, беспокоить боль в суставах. Некоторые малыши бывают сильно возбуждены, нередко они теряют сознание. После того как ребенку будет поставлен точный диагноз и выявлен аллерген, спровоцировавший отек Квинке, родителям следует не допускать с ним контакта и иметь в доме все необходимые препараты для оказания помощи в домашних условиях.

Первая помощь больному

Очень важно своевременно оказать помощь больному при появлении симптомов отека Квинке. Лечение в домашних условиях начинается с приема антигистаминного препарата, но прежде необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». Как правило, люди, страдающие аллергией, всегда имеют под рукой необходимые лекарственные средства («Зиртек», «Тавегил», «Супрастин»). Если антигистаминов в доме не оказалось, при симптомах отека Квинке лечение можно начать с известного препарата «Нафтизин». Капните по две капли в нос, успокойте больного, откройте форточки: больному необходим свежий воздух. Освободите шею и грудную клетку от тесной одежды.

Если болен ребенок, возьмите малыша на руки. Постарайтесь вести себя спокойно, поскольку ваша нервозность передается малютке. Если вы знаете, какой аллерген вызвал реакцию, уберите его. К месту отека необходимо приложить холод. Если больной потерял сознание, ему проводят искусственное дыхание. Родственники людей с рецидивирующими отеками хорошо знают об эффективности «Преднизолона» и, как правило, могут самостоятельно сделать внутримышечную инъекцию.

Необходимо помнить о том, что от слаженных и уверенных действий при снятии симптомов отека Квинке до приезда медиков зависит жизнь человека. Поэтому важно не растеряться, чтобы не упустить драгоценное время.

Стационарное лечение

В стационаре продолжаются дальнейшие мероприятия по лечению отека Квинке. У взрослых симптомы патологии снимают антигистаминами. Кроме того, проводится инфузионная внутривенная терапия. Она увеличивает объем циркулирующей крови, а также фильтрует аллергены через почки с помощью ингибиторов протеаз («Контрикал»), физраствора, эпсилонаминокапроновой кислоты, эффективной при псевдоаллергическом отеке.

Внутривенно вводятся «Лазикс», «Фуросемид». Врач может назначить в конце инфузионной терапии «Аскорутин», помогающий снизить проницаемость сосудов. Показано и лечение энтеросорбентами («Энтеросгель», «Полифепан», «Полисорб», «Фильтрум СТИ»). Эти препараты связывают в кишечнике пищевые аллергены.

Препараты для лечения отека Квинке

В этой статье мы представили фото симптомов отека Квинке. Лечение взрослых или детей должно быть начато сразу после проявления его первых признаков. Для этого всегда надо иметь в доме антигистаминные препараты. Их назначает врач, но ниже будет приведен список противоаллергических средств, которые применяются в острый период отека.

Препараты первого поколения:

• «Дипразин».
• «Супрастин».
• «Фенистил».
• «Хифенадин».
• «Тавегил».

Эти лекарственные средства действуют через четверть часа. Они эффективно купируют отек Квинке, но удлиняют время реакции, потому противопоказаны водителям, вызывают сонливость. Оказывают воздействие на гистаминовые рецепторы Н-1.

Антигистамины второго поколения стабилизируют тучные клетки, из которых в кровоток попадает гистамин. «Кетотифен» снимает спазм дыхательных путей. Рекомендован при сочетании бронхиальной астмы с ангионевротическим отеком или с бронхообструктивными болезнями.

Лекарственные препараты третьего поколения стабилизируют стенки тучных клеток, не угнетают ЦНС, блокируют к гистамину рецепторы. К ним относят:

• «Семпрекс».
• «Лоратадин».
• «Зиртек».
• «Терфенаддин».
• «Цетрин».

Выбор препаратов осуществляется врачом в соответствии со следующими рекомендациями:

Отек Квинке легче предотвратить, чем лечить. В целях профилактики патологии следует исключить бытовые и пищевые аллергены, не заниматься самолечением, а при первых проявлениях аллергических реакций (крапивницы, дерматитов, конъюнктивита, сезонного ринита, бронхиальной астмы) срочно обращаться к аллергологу.

Источник