Заболевания ЛОР-органов могут отражаться на общем самочувствии самым негативным образом. Хронический ринит и доброкачественные опухоли мешают полноценному дыханию. В этом случае эффективным лечением может стать лазерная вазотомия – один из видов частичного удаления слизистой или других образований в носовой полости.
Что это за манипуляция?
Лазерная вазотомия нижних носовых раковин рекомендуется пациентам для уменьшения слизистой оболочки в носовых ходах. Путем лазерной коагуляции происходит выпаривание сосудистой сетки, локализующейся между эпителием и костной тканью. Данное вмешательство осуществляет хирург-отоларинголог.
Вам будет интересно:"Точка трезвости": описание программы, особенности, результаты, отзывы
Вмешательство обычно назначают при хронической форме насморка, который провоцирует гипертрофические процессы слизистой оболочки носа. Лазерная вазотомия призвана вернуть пациенту назальное дыхание и излечить от ринита разных типов:
- медикаментозного, причиной которого обычно служит продолжительное применение сосудосуживающих средств;
- аллергического;
- вазомоторного.
Вам будет интересно:Обязанности и права медицинских работников. Федеральный регистр медицинских работников
Операция на ЛОР-органах предполагает прижигание слизистой с помощью лазерного луча, направленного на пораженный участок. Лазер выпаривает патологические образования. Также показанием для вапоризации является непроходимость носовых ходов, образование полипов, спаек.
В чем особенность
Прежде чем принимать решение о вмешательстве, важно убедиться, что причиной нарушенного дыхания является гипертрофированная слизистая, а не искривление носовой перегородки. В противном случае лазерная вазотомия носовых ходов будет неэффективной, помочь пациенту сможет только септопластика.
Преимущество данного метода хирургического вмешательства минимизирует вероятность занесения инфекции. В отличие от инструментальной вазотомии, лазерная не предполагает прямого контакта эпителия со скальпелем. К тому же после обычной операции пациенту приходится дольше восстанавливаться после глубоких разрезов слизистых оболочек.
Другие виды вазотомии
Вам будет интересно:Аппарат голосообразующий: инструкция и отзывы
Лазерный и традиционный хирургический метод не являются единственными. В современной отоларингологии применяются и другие способы удаления гипертрофированных тканей из носовой полости. Лазерная вапоризация считается наиболее предпочтительной, поскольку такое вмешательство снижает вероятность инфицирования и создает условия для быстрого восстановления. Таким же эффективным и безопасным методом лечения является воздействие ультразвуком. Данный вид вапоризации предполагает фокусирование ультразвуковой волны исключительно в пораженном очаге, при этом риск дополнительных повреждений минимален.
Удалить разросшуюся слизистую оболочку можно с помощью метода радиокоагуляции. Его суть заключается в следующем: врач делает проколы, через которые вводит специальную иглу с наконечником. Этот инструмент подает радиоволны, которые прижигают поврежденные сосуды.
Еще одна методика, которая сегодня набирает обороты популярности, это вакуум-резекция. Этот сравнительно новый способ вмешательства пока не применяется повсеместно, поскольку проходит этап тщательного исследования. Однако уже сейчас специалисты называют его самым безопасным. Принцип действия вакуумной вазотомии заключается в разрушении подслизистого слоя с помощью трубки, введенной к эпителию. Пораженные ткани вытягиваются в нее как будто насосом за счет создаваемого в носовой полости отрицательного давления.
Кому вазотомия противопоказана
Данное оперативное вмешательство назначают пациентам с хроническим ринитом любого типа. Именно затяжной невылеченный насморк может приводить к гипертрофии слизистых оболочек носа. Также необходимость в проведении лазерной вапоризации может возникнуть, если пациент злоупотреблял сосудосуживающими каплями, борясь с заложенностью носа и затяжным насморком. Вазотомия с помощью лазера поможет устранить медикаментозную зависимость и вылечить ринит.
В то же время эта манипуляция не всегда может быть безопасной. Лазерную вазотомию носа не назначают пациентам с острыми респираторными заболеваниями, нарушениями свертываемости крови. Перед планируемым оперативным вмешательством требуется комплексное обследование. Не рекомендуется проводить лечение женщинам в первые дни менструального цикла.
Подготовка к лечению
Вам будет интересно:Стероидная розацеа: причины, симптомы, лечение, фото
Обычно все рекомендации, касающиеся подготовки к вмешательству, пациент получает от лечащего врача. Перед лазерной вапоризацией носовых раковин особой подготовки не требуется. Стоит отметить, что перед операцией женщинам советуют ограничить себя в проведении косметологических процедур, не пользоваться декоративной косметикой за 2-3 дня до вмешательства. Важно отказаться от применения лекарственных препаратов из группы антикоагулянтов, которые способствуют разжижению крови. Нельзя пить алкоголь накануне лечения. Кроме того, ни один доктор не возьмется за пациента без результатов лабораторных анализов, поэтому об этом также нужно позаботиться заранее.
Как проходит операция
Перед лазерной вазотомией нижних носовых раковин пациенту измеряют артериальное давление, знакомят с правилами поведения и алгоритмом действий хирурга. Затем больной надевает одноразовую одежду и следует в операционную.
Врачу важно убедиться в уравновешенном спокойном состоянии человека. Если пациент сильно волнуется, ему дают легкий седативный препарат. Больного укладывают в кресло, выбирая положение с приподнятой головой. Чтобы операция прошла успешно и без негативных последствий, при лазерной вазотомии носовых раковин ни в коем случае нельзя шевелиться. Даже малейшее неосторожное движение может привести к ожогу здоровых тканей, поэтому необходимо уделить достаточно внимания занимаемому положению в кресле.
Пациенту надевают специальную закрывающую глаза повязку. Перед тем как приступать к вапоризации, больному дают местное обезболивающее. Анестезия может применяться в виде инъекции или смоченных в «Лидокаине» турунд: ватные тампоны закладывают в обе ноздри за несколько минут до операции. Наружную часть носа с целью дезинфекции обрабатывают спиртовым раствором, а, чтобы врач смог точно определить место гипертрофического разрастания слизистой, носовую полость окрашивают изнутри раствором Люголя. Во время операции дышать нужно через рот, чтобы избежать неприятного запаха и попадания паров жженого эпителия в легкие.
Методика операции
Хирург находит переднюю часть нижней раковины, касается ее лазерным лучом и словно ножом удаляет пораженные ткани. Благодаря местной анестезии и тому, что верхний эпителиальный слой не затрагивается, манипуляция проходит совершенно безболезненно для пациента. Чтобы контролировать ход вмешательства, хирург-отоларинголог использует эндоскоп или специальное зеркало. Воздействие лучом проводится точечно или непрерывно, волнообразно. При лазерной вазотомии нижних носовых раковин, по отзывам, пациент может ощущать жжение, пощипывание. Такая реакция считается нормальной.
В чем преимущества лечения лазером
После вапоризации врач не устанавливает тампоны в носовые ходы, поскольку лазер не допускает возникновения кровотечения, в отличие от воздействия скальпелем. Операцию проводят путем запаивания и прижигания кровеносных капилляров, разрыва более крупных сосудов не происходит.
При нормальном течении коагуляции вмешательство занимает не более 10-15 минут. После процедуры на эпителиальной поверхности остаются две небольшие ранки размером не более 1-2 мм. Если лазерная вазотомия была проведена по всем правилам, никаких осложнений после лечения ждать не нужно. Для окончательного восстановления слизистой потребуется несколько дней.
Период восстановления и заживления
Чтобы ранки в носовой полости после операции зажили как можно быстрее, следует выполнять рекомендации доктора. Обычно период реабилитации не длится дольше 7-10 дней. После манипуляции пациенту не требуется госпитализация. Максимум, что может потребоваться, это нахождение под контролем специалиста на некоторое время после манипуляции. Затем пациент может отправляться домой.
По отзывам лазерная вазотомия нижних носовых раковин позволяет больным дышать носом уже через 3-4 дня. В этот период не следует вести активный образ жизни. После манипуляции стоит придерживаться следующих ограничений, чтобы не допустить скачка артериального давления, которое может вызвать носовое кровотечение:
- избегать наклонов;
- не ходить в парную, баню, сауну;
- не употреблять алкоголь.
Ни в коем случае нельзя применять сосудосуживающие капли. Эти препараты могут снова дать обратный эффект, вследствие чего польза от вмешательства будет сведена к нулю. После лазерной вазотомии нижних носовых раковин можно пользоваться специальными препаратами, которые ускоряют процесс заживления тканей. С этой целью пациентам советуют капать в нос оливковое, абрикосовое, персиковое масло.
Какие бывают осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, вапоризация может привести к не самым благоприятным последствиям. Лазерная вазотомия носовых раковин может стать причиной развития патологических изменений, если пациент не соблюдал врачебные предписания и игнорировал указания хирурга.
После манипуляции нередко развивается такое осложнение, как атрофия эпителиального слоя. Несмотря на то, что данный процесс является противоположным гипертрофии слизистой оболочки, радоваться такой динамике выздоровления не стоит. Атрофия возникает из-за повреждения клеток эпителия, имеющих функциональную значимость. Несмотря на то, что именно при лазерной деструкции риск атрофии минимален, полностью исключать ее вероятность нельзя.
Вам будет интересно:Что давать ребенку при лающем кашле без температуры?
Воспалительный процесс на фоне бактериальной инфекции встречается крайне редко. Учитывая, что прямого контакта слизистой с инструментом не может быть, а сам лазерный луч, в отличие от скальпеля, отличается стопроцентной стерильностью, шансов на инфицирование у пациента практически нет. Но все же нельзя забывать, что защитные барьеры слизистой оболочки снижаются после любого повреждения тканей, в том числе и после операции. Лазерная вазотомия – не исключение, ведь в течение некоторого времени после вмешательства организм остается уязвимым. Вероятность развития воспалительного процесса зависит от степени инвазивности вапоризации.
В некоторых случаях пациенты жалуются, что после операции у них частично или полностью пропадает обоняние. Причиной такого явления служит послеоперационный отек. Способность улавливать и различать запахи вернется после реабилитационного периода. Параллельно с этим может возникнуть то, что изначально вынудило прибегнуть к радикальному методу лечения – заложенность носа. Если отек не проходит даже после лазера или становится еще сильнее, причиной может оказаться аллергическая реакция, которая приводит к повторной гипертрофии тканей.
Довольны ли пациенты
Согласно отзывам, лазерная вазотомия переносится легко. В сравнении с хирургическим лечением, после вапоризации лазерным лучом пациентам не приходится оставаться в больнице на протяжении последующих суток. Как только перестает действовать анестезия, возникает боль в носу, мешают турунды, невозможно уснуть. Иногда местные обезболивающие оказываются неэффективными, и операция проходит болезненно. Однако нельзя сказать это же о лазерной вазотомии носовых раковин. В отзывах больные указывают на то, что уже к вечеру после проведения манипуляции отек спадает, и к ним возвращается самостоятельное свободное дыхание через нос.
Преимущественная часть комментариев, посвященных этому виду лечения, носит положительный характер, но встречаются и негативные отзывы. Их оставляют те пациенты, у которых по каким-либо причинам носовое дыхание после операции становилось еще хуже. Вполне возможно, что эти люди неправильно действовали в послеоперационный период или продолжали пользоваться сосудосуживающими препаратами – это весьма распространенная ошибка. В конечном итоге медикаментозная зависимость становится сильнее, пациент очень плохо спит, дышит только ртом, от чего ухудшается самочувствие:
- появляется головная боль;
- учащается сердцебиение;
- повышается кровяное давление;
- возникает хроническая усталость и слабость.
Причем в данном случае помочь пациентам практически невозможно. Единственно решение проблемы – это повторное проведение операции спустя 2-3 месяца, но и в этом случае никто не сможет гарантировать нужного результата.
В целом лазерная деструкция носовых раковин завершается успешно в более чем 95 % случаев. Иногда у пациентов затягивается восстановительный период, в течение которого следует запастись спокойствием и терпением, строго соблюдать рекомендации лечащего врача.
Стоимость вазотомии носовых раковин
Лазерное лечение не отличается доступностью – это сравнительно дорогая операция. Стандартных цен, которые бы действовали во всех российских клиниках, не установлено. Стоимость манипуляции зависит от:
- информативности первичной диагностики;
- методик и препаратов, использующихся для местной анестезии;
- квалификации хирурга-отоларинголога;
- престижности медучреждения;
- расположения клиники в городе.
Хирургическая вазотомия проводится бесплатно по полису ОМС, чтобы пройти лечение, пациенту придется дождаться своей очереди, а на это может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев. Остальные разновидности резекции носовых раковин, включая лазерную, можно сделать в платных частных клиниках. В среднем стоимость манипуляции находится в пределах от 5 тыс. до 15 тыс. руб. Причем эта цена подразумевается выполнение двусторонней вазотомии. За лабораторные анализы и анестезию заплатить придется отдельно. Более дорогостоящий вариант – лазерная вапоризация, совмещенная с септопластикой. В столице средняя стоимость операции равняется приблизительно 50 тыс. руб.