Апраксией является расстройство способности осуществлять последовательные действия с сохранением необходимого объема двигательных и сенсорных функций. Кинестетическая апраксия наблюдается при поражении подкорковых узлов и разных отделов коры мозга.
Диагностируется заболевание с учетом данных неврологических обследований, включающих нейропсихологические специфические пробы. Причина диагностированных нарушений определяется с помощью методов нейровизуализации. Терапия кинестетической апраксии зависит от локализации того или иного поражения, производится с применением нейрохирургических, медикаментозных и реабилитационных методов. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Вам будет интересно:Кашель и сопли: чем лечить?
Праксис
Праксис в переводе с греческого означает «действие», в понимании медицины – это высшая нервная функция, которая обеспечивает способность совершать последовательные целенаправленные действия. Обучение выполнения сложных движений происходит в детстве с участием различных подкорковых ганглиев и зон коры головного мозга. В дальнейшем часто выполняемые ежедневные действия доходят до автоматизма и их обеспечивают преимущественно подкорковые структуры. Утрата обретенных в детский период двигательных навыков с сохранением двигательной сферы и адекватного мышечного тонуса получило в медицине название апраксия.
Вам будет интересно:Красота и здоровье женщины после 50 лет: регулярный врачебный контроль, специальный уход, возрастные особенности и изменения организма и советы врачей
В чем разница между кинестетической апраксии и кинетической апраксией? Первая возникает, если поражаются средне-нижние отделы больших полушарий. Вторая связана с поражением нижних отделов, которые ответственны за серийную организацию и автоматизацию движений.
О моторной апраксии
Моторная кинестетическая апраксия определяется как отсутствие способности выполнить намеренные, целенаправленные действия, в то время как в неизменном виде сохраняются элементарные движения. Либо они слегка нарушены. Это не парез и не паралич, поскольку при этом сохраняются пассивные и активные движения, мускульная сила. Также не являются апраксией такие расстройства, как ригидность, нарушение тонуса, листания, брадикинезия, атетоз, хорея, атаксия. При апраксии пациент становится неспособным осуществлять сложные и одиночные действия.
Вам будет интересно:Коэффициент физической активности: понятие, формула, правила расчета с примерами и повышение КФА
Нарушения движений во время взаимодействия с предметами и расстройства, обусловленные символическим использованием знаков, описаны наряду с нарушениями восприятия как асимболия и названы «отсутствием восприятия».
Разновидности
Кинестетическая апраксия подразделена на три основных разновидности:
- кинетическая апраксия конечностей или мелокинетическая апраксия;
- идеомоторная;
- идеаторная.
Идеаторная кинестетическая апраксия понимается как нарушение экстракинетических энграмм памяти, в которой содержится пространственно-временной идеаторный план, определяющий путь, которому будут следовать двигательные функции, каким образом будут действовать конечности и их части, последовательность, ритм и скорость движений.
Данное расстройство провоцирует нарушения непривычных и сложных действий, в то время как обычные, самые простые действия сохраняются. Формулы действий, которые хранятся в экстракинетической памяти, направляют такие комплексные движения, применяя кинетические, тактильные и первичные визуальные способности, чтобы осуществлять эти движения. Повреждения экстракинетических энграмм либо препятствие, которое возникает в процессе их формирования, способствует разрыву и ошибкам в идеаторной концепции, а иногда и к абсолютной неспособности их реализации.
Полагается, что артикуляционная кинестетическая апраксия является следствием разрыва связи между экстракинетическим хранилищем и хранилищем кинетических энграмм, так же, как и разрыв связи с новыми тактильными, оптическими и акустическими стимулами, что способствует развитию апраксии одиночных простых моторных действий.
Мелокинетическая апраксия
Кинетическая апраксия конечностей или мелокинетическая апраксия определяется как повреждение либо утрата кинетических энграмм, что приводит к нарушению или ослаблению простых, хорошо знакомых моторных действий. Подобные нарушения в большинстве случаев ограничиваются малой группой мышц на одной конечности, противоположной поврежденной части мозга. Почему возникают различные виды кинестетической апраксии?
Причины возникновения заболевания
Нарушения праксиса могут развиваться при повреждении разных участков головного мозга: подкорковых образований, коры, нервных путей, которые обеспечивают их взаимодействие. Чаще всего кинестетическая апраксия сопровождает поражение лобных и теменных корковых зон. Повреждающими факторами при этом обычно выступают:
Факторы риска
Существуют также определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития нарушений праксиса. К ним следует отнести возраст более 60 лет, генетическую предрасположенность, инсульт в анамнезе, гипертоническую болезнь, хронический алкоголизм и сердечно-сосудистые патологии.
Чаще всего кинестетическая апраксия наблюдается при поражении теменной зоны головного мозга.
Симптомы заболевания
Кинестетическая апраксия часто определяется такими специфическими признаками: чрезмерная сутулость, шаркающая походка, внезапная остановка, невозможность перешагнуть препятствие. При этом пациенты зачастую не осознают собственное состояние. Иногда признаки данного отклонения совершенно не беспокоят больных, обнаруживаясь только при проведении особых неврологических исследований.
Симптомы данного заболевания проявляются в следующем:
- сложности в воспроизведении движений по команде, когда пациенты зачастую не помнят последовательность определенных действий;
- трудности при совершении движений, которые требуют пространственного ориентирования, у пациентов меняется соотношение пространства с действиями;
- ходьба маленькими шагами, скованная поступь;
- затруднение процесса одевания;
- двигательные персеверации, выражающиеся в устойчивом воспроизведении некоторых элементов движения и заклиниванием на них;
- затруднение при открытии глаз.
Лечение
Лечебные мероприятия при афферентной кинестетической апраксии в первую очередь направлены на устранение этиологического фактора. На сегодняшний день специальных терапевтических методик для эффективного избавления от этой патологии не существует. Среди наиболее эффективных лечебных мероприятий, которые способствуют достижению стойкого положительного результата, выделяют следующие:
- назначение медикаментозных препаратов, которые способствуют нормализации кровоснабжения структур мозга, улучшению процессов доставки в мозг жизненно важных веществ;
- постоянный контроль артериального давления, проведение мероприятий в целях его нормализации;
- применение антихолинэстеразных медикаментов в целях повышения эффективности нейропсихологических функций;
- восстановление пораженных зон мозга и прочих органов;
- оперативное вмешательство (к примеру, удаление опухоли).
Лекарственные средства, воздействие которых направлено на замедление прогрессирования симптомов этой патологии, практически неэффективны в отношении рассматриваемой болезни. Терапевтические мероприятия зависят также от разновидности расстройства. Современные медики отдают предпочтение индивидуальным методикам для каждого отдельного пациента. Они могут включать: физиотерапевтические мероприятия, трудотерапию, логопедию, восстановление когнитивных процессов, устранение этиологических факторов.
Профилактика
Результативных профилактических процедур, направленных на предупреждение развития кинестетической артикуляторной апраксии, на сегодняшний момент также не существует. Однако можно выделить некоторые действенные рекомендации, которые существенно снизят вероятность развития описываемого недуга:
- регулярные занятия спортом и прогулки на воздухе;
- отказ от употребления алкогольных напитков и курения;
- нормализация режима питания;
- сбалансирование питания;
- регулярность медицинских осмотров;
- контроль артериального давления.
Заключение
Итак, кинестетическая апраксия - это разновидность отклонения, которое характеризуется невозможностью воспроизведения пациентом последовательности необходимой ему двигательной операции. Нужно понимать, что люди с подобным расстройством сильно зависят от посторонней помощи, поскольку самостоятельно осуществлять некоторые повседневные действия они не способны. Лечение, как правило, малоэффективно, поэтому лучше всего избегать состояний, которые провоцируют данный недуг.
