Детская иммунная система слабая, и организм часто подвергается негативному воздействию патогенных бактерий. Выявить их и назначить адекватное лечение позволяют лабораторные анализы. Наиболее распространенными бактериями, выявляемыми у маленьких пациентов, являются различные виды кокков. Иногда анализ выявляет у детей клебсиеллу. Что это за бактерия и чем она опасна для ребенка, попробуем разобраться.
Что такое клебсиелла?
Вам будет интересно:Проточная цитофлуориметрия - сущность и применение
Клебсиеллы (Klebsiella) – условно-патогенные прокариотические микроорганизмы. Они входят в одно большое семейство таких энтеробактерий, как кишечная палочка, сальмонеллы и прочие. Бактерии являются грамотрицательными одиночными капсульными палочками. Имеют форму неправильного овала размером 0,3-1,25 мкм.
Клебсиеллы разлагают практически все углеводы, растут в среде с цианистым калием. Они сохраняют жизнеспособность после обработки бактерицидным мылом и препаратами дезинфектантами. Из-за устойчивости ко многим антибактериальным препаратам данные энтеробактерии причислены к наиболее опасным. Они погибают при нагревании в течение часа до температуры 65 градусов. Чувствительны к действию растворов хлорамина, фенола.
Микроорганизмы имеют широкое распространение. Встречаются в кале человека, кожном покрове, слизистых дыхательных путей. Их можно обнаружить в почве, воде, растительных продуктах.
Вам будет интересно:Как получают амнезию: причины, степени тяжести, мнения медиков
У взрослых и у детей бактерия клебсиелла вызывает пневмонию, риносклерому, озену, поражение мочеполовых органов, кишечные инфекции. Патогены нередко выделяют в составе микрофлоры новорожденных сразу после рождения. Заражение грудничков может привести к формированию тяжелых поражений легочной ткани, кишечных инфекций, токсикосептических состояний со смертельным исходом.
Классификация
Род капсульных палочек Клебсиелла подразделяют на биохимические виды. Классифицируют бактерии на три основных и несколько дополнительных видов. К основным относятся:
Вам будет интересно:Как получают амнезию: причины, степени тяжести, мнения медиков
У маленьких пациентов чаще всего выявляется палочка Фридлендера. А вот клебсиелла окситока у детей обнаруживается нечасто.
Как патоген попадает в организм ребенка
Патогенные палочки считают возбудителем внутрибольничных инфекций. Патоген может попасть с рук зараженного персонала, плохо обработанных катетеров. Внебольничных условиях клебсиелла обнаруживается на поверхности овощей, замороженной рыбы, в молочных продуктах. Энтеробактерии выживают и даже размножаются в холодильнике.
Причина появления клебсиеллы в кале у ребенка не всегда инфекционное заболевание. Энтеробактерии могут длительное время находится в организме ребенка, не вызывая патологических изменений. Активизироваться возбудитель может в результате длительного применения антибиотиков, плохого питания, проблем с пищеварением.
Но все же чаще клебсиелла у детей появляется вследствие следующих действий:
- употребление зараженной, некипяченой воды;
- ребенок ест сырые, часто недостаточно хорошо промытые фрукты и овощи;
- несоблюдение ребенком простых правил гигиены: не моет руки после посещения туалета, перед едой, после прогулок;
- ненадлежащая гигиена матери: плохо моет грудь до и после кормления, недостаточно хорошо обрабатывает свои руки;
- близкий контакт с больным человеком: клебсиелла передается воздушно-капельным путем, во время чихания, при кашле;
- использование предметов больного человека: маленькие дети тащат в рот игрушки, которыми играл больной ребенок.
Несмотря на то что капсульные бактерии отличаются высокой живучестью, для их активного роста необходимы определенные условия. В группу риска входят:
- дети грудного возраста;
- рожденные раньше установленного срока;
- имеющие генетические или врожденные пороки развития;
- дети из асоциальных семей: мать страдает алкоголизмом или наркоманией, плохо следит за ребенком;
- ВИЧ-инфицированные;
- часто болеющие и проходящие лечение в условиях стационара.
У некоторых детей благоприятной средой для размножения клебсиеллы становиться наличие аллергии.
Клиническая картина
После попадание капсульной бактерии в организм, наступает инкубационный период. Его продолжительность зависит от типа патогена, состояния иммунитета и ряда других индивидуальных особенностей. Срок от момента проникновения в организм до появления первых симптомов может составлять от нескольких часов до нескольких суток.
Вам будет интересно:Лечение геморроя в Екатеринбурге: список клиник, адреса, режим работы, перечень медицинских услуг, расписание приема врачей и отзывы пациентов
В период активного развития клебсиеллы симптомы у ребенка немного отличаются и зависят от локализации энтеробактерии. Если патоген поразил дыхательные пути, то клиническая картина будет следующей:
- резкое повышение температуры;
- лихорадочное состояние, озноб;
- затруднение носового дыхания, появление слизистых выделений со зловонным запахом;
- покраснение, отек гортани;
- появляется кашель сначала дневной сухой, затем мокрый больше в ночное время;
- ребенок не высыпается, плачет и капризничает;
- нарушение частоты и глубины дыхания.
При поражении ЖКТ клебсиеллой у детей наблюдаются следующие клинические проявления:
- сначала приступообразные, затем интенсивные боли в животе;
- усиливается газообразование;
- тошнота, не всегда сопровождающаяся рвотой;
- ребенок отказывается от еды, даже от любимых продуктов;
- нарушается стул: становится жидким, частым, в кале появляется видимая глазу слизь, прожилки крови;
- из-за частого стула раздражается анальное отверстия, возникает гиперемия, иногда мелкая сыпь;
- повышение температуры наблюдается у ослабленных детей или при длительном неоказании медицинской помощи.
Клебсиелла в зеве у ребенка
Микрофлора рта включает огромное число разных микроорганизмов. Бактерии попадают не только с продуктами, но и при вдыхании, разговоре. В норме клебсиелла у ребенка в 3 года или в любом другом возрасте должна отсутствовать. Наличие энтеробактерии говорит о том, что в организме идет воспалительный процесс.
Чаще всего в зеве выявляют у ребенка клебсиеллу пневмонию, окситоку, озену, ринослерому. Бактерии вызывают тяжелые заболевания дыхательных путей. По статистике 35,7% из них имеют летальный исход. Разные виды клебсиеллы вызывают определенные заболевания.
Клебсиелла в кале
Клебсиелла пневмония, окситока и другие – представители нормальной флоры кишечника при условии, если их численность менее 10⁴. При более высоком содержании капсульная бактерия вызывает гастроэнтерологические заболевания.
У ребенка клебсиелла в кал попадает из кишечника. В пищеварительном органе энтеробактерия вырабатывает энтеротоксины. Это полипептидные бактерии нарушающие способность всасывать питательные вещества из просвета кишки. Такое патологическое состояние значительно увеличивает риск нарушения баланса флоры кишечника и развития других болезнетворных организмов. Основной признак наличия в кишечнике энтеротоксина – жидкий водянистый стул у ребенка.
Помимо энтеротоксина, клебсиелла вырабатывает мембранотоксин. Они увеличивают проницательность оболочки клетки для ионов водорода, калия, натрия. Это приводит к разрушению клеток и нарушению рН крови.
Дисбактериоз у детей чаще всего развивается из-за того, что в кишечнике «хозяйничает» клебсиелла пневмония. В кале у ребенка при сдаче анализов могут присутствовать и другие патогенные бактерии. Обычно это связано с тем, что капсульная энтеробактерия сильно ослабляет иммунитет, что способствует присоединению вторичных инфекций. Дети начинают часто болеть простудными, вирусными заболеваниями. Слабый организм – наилучшая питательная среда для клебсиеллы.
Клебсиелла у новорожденных
Наилучший благоприятный фон для развития клебсиеллы – слабый организм. Поэтому чаще всего бактерия поражает маленьких детей, у которых только начинает формироваться иммунитет.
Дети, рожденные раньше срока, больше других подвержены инфекционным заболеваниям. Опасность в том патологический процесс у слабых детей прогрессирует ускоренными темпами. Заражение обычно происходит сразу после выписки. Стерильность стационара резко сменяется на обычные условия, организму сложно противостоять такому количеству микробов. У недоношенных детей клебсиелла может одновременно вызывать кишечные расстройства и пневмонию.
Но клебсиелла нередко встречается и у детей, которые родились в срок. Симптомы поражения капсульной бактерией, такие же, как и при кишечных расстройствах:
Как проводится диагностика
Вам будет интересно:Лечение геморроя в Екатеринбурге: список клиник, адреса, режим работы, перечень медицинских услуг, расписание приема врачей и отзывы пациентов
При симптоматике, похожей на развитие респираторных заболеваний или патологий ЖКХ, необходимо сразу показать ребенка педиатру. Самолечение, особенно грудных детей, может привести к фатальным последствиям.
Врач в первую очередь проводит анамнез. По симптомам можно понять, какую именно систему поражает энтеробактерия. После физикального осмотра доктор назначает различные лабораторные анализы:
При подтверждении наличия в организме у детей клебсиеллы лечение назначается с учетом типа бактерии, возраста ребенка. Антибактериальная терапия проводиться под строгим контролем педиатра. В некоторых случаях ее проводят стационарно.
Клебсиелла у ребенка: чем лечить?
Терапевтическая тактика зависит от возраста пациента, особенностей протекания и стадии заболевания. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, исключение – груднички с врожденными патологиями или очень слабым иммунитетом.
Лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов. Но грудным детям использовать антибиотики нежелательно, поскольку они имеют большое число побочных эффектов. их заменяют на бактериофаги. Особенности терапии клебсиеллы бактериофагами:
- препарат принимают трижды в день перед едой (за 20-30 минут), если ребенок на грудном вскармливании можно пить лекарство перед кормлением;
- максимальная разовая доза для детей от рождения до полугода составляет 5 мл;
- 6-12 месяцев – 10 миллилитров;
- от года до трех – 15 мл;
- от трех до семи – 20 мл;
- для детей старше семи лет разовая доза рассчитывается в зависимости от веса.
Клебсиеллу у ребенка в 2 года и старше лечат при помощи безопасных антибактериальных препаратов. Наиболее эффективными являются цефалоспорины («Цефазолин», «Цефалексин») и фторхинолоны («Ципрофлоксацин»). Также могут назначать пенициллины («Амоксиклав»), но они считаются менее действенными.
Для восстановления и укрепления естественной микрофлоры показаны пробиотики: «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Линекс для детей», «Аципол», «Пробифор» и прочие. Пробиотики пьют во время антибактериальной терапии и еще две недели после ее окончания.
Проводится патогенетическое лечение:
- НПВС (жаропонижающие): «Парацетамол», «Нурофен»;
- иммуномодуляторы: «Кипферон», «Генферон Лайт»;
- антигистаминные препараты: «Зодак», «Зиртек».
Симптоматическое лечение:
- при рвоте назначают «Мотилиум» в суспензии, детям с 12 лет можно в таблетках;
- при диареи принимают «Стопдиар», «5-НОК», «Энтерофурил»;
- при обезвоживании ребенку дают регуляторы водно-электролитного баланса «Регидрон», «Гидровит».
Последствия
При своевременном и адекватном лечении клебсиеллы у детей прогноз благоприятный. При позднем обращении или отсутствии терапии инфекция быстро распространяется и вызывает сепсис – опасное состояние, в особенности для ребенка. Помимо системной воспалительной реакции, могут быть и другие тяжелые последствия:
Даже после грамотно проведенной терапии сильно ослабляются защитные функции организма. маленькие дети часто подвергаются повторному заражению. Опасность заключается в том, что патоген широко распространен и имеет высокую резистентность. Во избежание рецидива необходимо тщательно следить за гигиеной, мыть овощи и фрукты, а лучше подвергать термической обработке. В первое время оградить ребенка от большого скопления людей, контакта с носителями инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.
На сегодняшний день вакцин против клебсиеллезов не разработано. Основная мера профилактики – соблюдение правил гигиены и укрепление иммунитета ребенка.
